Even opletten bij borstvergroting

Manet blonde woman uitsnede

Als een borstvergroting via de tepel(hof) is aangebracht heeft dat mogelijk wel serieuze gevolgen voor het geven van borstvoeding.
 
Voor alle verloskundigen, obstetrie verpleegkundigen en kraamverzorgenden een aandachtspunt. En voor plastisch chirurgen natuurlijk zeker.
Een borstvergroting heeft over het algemeen nauwelijks invloed op borstvoeding geven en melkproductie.
Maar dat ligt anders als:

lees verder

Posted in Borstvergroting en verkleining, Borstvoeding | Reageer

Details doen ertoe: nieuw onderzoek zegt NIET dat laten huilen geen kwaad kan.

hortense-breast-feeding-paul-1872.jpg!BlogEr is een goede studie verschenen naar de effecten van slaap’training’ bij baby’s. Goed want gedegen opgezet en er is niet alleen gekeken naar het slaappatroon van kind en moeder maar juist ook naar stress bij beiden (cortisol is gemeten) en naar hechting. En de conclusie luidt: laten huilen vergroot stress bij de baby niet, verstoort hechting niet en heeft mogelijk positieve effecten op moeder en kind.

Tot zover de abstract. Maar. Natuurlijk is er een maar. En die zit in de details. lees verder

Posted in Slaap | 2 reacties

En trouwens, waarom noemen we bevallingsverlof ‘vrij’?

Mother$27s-Pride kleinAls een weekje vrij nemen en dat vullen met werkklussen geen vakantie is, hoe zit het dan met ons bevallingsverlof? Verlof… dat klinkt ook als vrij. Als uitrusten, bijkomen.
En daar hoort de verwachting bij dat je er na je verlof weer volop tegenaan kunt met je werk. Wat vaak niet bepaald de realiteit is. lees verder

Posted in Algemeen, Borstvoeding en werk, Health | Reageer

Klinkt goed maar waarom noem je het ‘vrij’?

Cezanne hortense breastfeedingEen week vrij klinkt goed he. En zo staat het ook op mijn site, en mn facebook: ‘ik heb een week vakantie’. En echt, zo voelt het ook. Tot ik vandaag met een collega zit te overleggen. Die me op een gegeven moment schuin aankijkt en zegt ‘maar jij hebt helemaal geen vrij genomen, jij hebt een week vol ander werk gepland!’
Ze heeft een punt.
Ik heb ‘vrij’ genomen om klussen te doen waar ik ongestoord voor moet nadenken. lees verder

Posted in Algemeen | Reageer

Mag ik even?

verwarring

Even op mijn zeepkist.
Van allerlei kanten hoor ik de laatste tijd weer dat moeders zo moeilijk aan goede informatie over flesvoeding kunnen komen. En dat dat komt omdat de borstvoedingsmensen het niet goed vinden dat ouders voorlichting krijgen over kunstvoeding. En dat zorgverleners er geen scholing over mogen krijgen en dus niet weten wat te adviseren. Nu zou overgewicht bij flesgevoede babies zelfs komen door alle aandacht voor borstvoeding. Mag ik even iets rechtzetten dan?
 
Een beroepsvereniging van kraamverzorgenden wordt direct gesponsord door een grote kunstvoedingsfabrikant. Datzelfde geldt voor de beroepsvereniging van verpleegkundigen in de JGZ. Op het kraamcafé van afgelopen week stonden alle kunstvoedingsfabrikanten, zelfs de nieuwe, met grote stands en tassen vol ‘voorlichtingsmateriaal’. Er is volledig betaald door een kunstvoedingsfabrikant dit jaar een nieuwe hoogleraar aangesteld  met als onderwerp baby- en kindervoeding. De leerstoel heeft officieel de naam van de fabrikant. En een kinderarts liet zich ooit ontvallen dat hij een paar ton per jaar krijgt van fabrikanten om ‘zijn’ artsen te scholen op het gebied van babyvoeding. En wat ouders betreft: alle fabrikanten hebben prachtige sites met 24uurs telefoondiensten.
Kunstvoedingsfabrikanten hebben enorme reclamebudgetten, onevenredig veel groter dan het beschikbare budget voor borstvoedingsvoorlichting. Zorgverleners krijgen de ene na de andere gratis scholing of betaalbaar congres van fabrikanten. Reclame maken mag niet, dat is waar. Maar daar hebben fabrikanten hun eigen budget voor en ze weten elke maas in de wet perfect te gebruiken.

Waarom dan toch elke keer weer dat vingertje naar de borstvoedingswereld?
Elke zorgverlener mag en moet goede informatie over kunstvoeding kunnen geven en mag daarin dus geschoold worden. Het Voedingscentrum en Stichting Opvoeden hebben gratis goede informatie over flesvoeding online.
Laten kunstvoedingsfabrikanten elkaar eens gaan beconcurreren en borstvoeding met rust laten. Dát zou pure winst wezen voor alle partijen.
Zo. Ik stap weer van mijn zeepkist. Rust in de tent. En morgen geef ik gewoon weer les over – jawel – fles/kunstvoeding geven onder andere. Aan kraamverzorgenden deze keer. Omdat dat mag en nodig is en belangrijk is.
Posted in Borstvoeding, Flesvoeding geven | Reageer

Waarom en wanneer gaan de hakken in het zand?

Waarom roept informatie over de gezondheidseffecten van borstvoeding toch zo veel weerStubborn as a mule.  Boys on a beach try to coax a recalcitrant animal into action.  Photograph, early 1900's. --- Image by © Bettmann/CORBISstand op? Toenemend vraag ik me af waarom alle kennis over gezondheidseffecten en voordelen na al die jaren en al die inspanningen niet goed lijkt aan te slaan.

De boodschap is duidelijk, de zender gemotiveerd en overtuig(en)d maar de ontvangers pikken de boodschap maar mondjesmaat op. Tijdens een voedingscongres in Berlijn kreeg ik een boeiend inkijkje in wat er mogelijk meespeelt. lees verder

Posted in Breastfeeding, Health | Reageer

Doemdenken of kansen zien?

albrechtdurer_christ_among_the_doctors_detail1De documentaire Microbirth vraagt aandacht voor een belangrijk aspect van de moderne geboortezorg: het menselijk microbioom. Ik ging er heen met collega-lactatiekundigen, omdat een gezonde start ons aangaat. En ging naar huis met gemengde gevoelens: wil ik dit delen met mijn collega’s en cliënten? lees verder

Posted in Algemeen | Reageer

Ongewoon, voor één keer.

madonna titiaan uitsnedeMijn reactie op het onderzoek met de conclusie ‘ook te dik met borstvoeding vergroot kans op overgewicht’ was ongewoon. Ongewoon snel. Maar ook ongewoon onzorgvuldig. Namelijk zonder het oorspronkelijke onderzoeksartikel grondig gelezen te hebben zoals ik gewoonlijk eerst doe.
En van die ongewone aanpak kom ik nu al weer enigszins beschaamd terug. Want in het echt artikel zijn meer nuanceringen en betere definities gebruikt dan in de abstract. En dat had ik dus eerst moeten lezen. Dat had ik kunnen bedenken.

Waarom ben ik dan toch afgeweken van mijn gebruikelijke grondige aanpak? lees verder

Posted in Algemeen | 1 reactie

Te dik op moedermelk? Of op moedermelk-met-extra-moeite?

titiaanNaar aanleiding van mijn post over het artikel over Overgewicht en borstgevoede baby’s kwam er nogal wat kritiek. Er zou wel degelijk sprake zijn van exclusief borstgevoede kinderen na 3 maanden. En inderdaad, in de abstract is dit anders weergegeven dan in het oorspronkelijke onderzoeksrapport.

Maar ook als wel volledig borstgevoede kinderen gevoed zijn, hoe zijn die dan gevoed? Want er gebeurt echt veel rond voedingsadvisering tussen 3 en 6 maanden.

Ik zie in mijn praktijk kinderen die op de borst overvoed worden. Waarbij ouders bij elke zucht onmiddellijk denken dat het om honger gaat. Moeders met een overproductie die maar dóór blijven aanbieden. Vaders die bij elk huiltje hun vrouw vragen om de borst te geven omdat hun kind wel honger zal hebben.

Maar dat zijn er niet zo veel. Veel vaker zie ik ouders met kinderen die ten onrechte denken dat er te weinig moedermelk is. En die daarom hard gaan werken om meer te geven: moedermelk, kunstvoeding en vaste voeding.

Neem nou mijn cliënte van vandaag. Een prachtige sterke baby van 4 maanden die naar mij doorverwezen is door het consultatiebureau vanwege borstvoedingsproblemen. Ze drinkt te kort en te vaak, en afkolven op het werk levert te weinig op.

Ik zie een stralend kind dat open en vrolijk rondkijkt, zich actief met het gesprek probeert te bemoeien en nauwelijks te verleiden is om te drinken. Ze heeft meer interesse in mij en de ongewone omgeving dan in haar moeders borst. Als ze de borst toch onder haar neus krijgt duwt ze die beslist weg, lacht naar haar moeder en probeert te praten. Niet bepaald het gedrag van een kind dat te kort krijgt toch?

Maar moeder concludeert met een bezorgd gezicht ‘zie je ze denkt dat er niets inzit, en ze probeert het niet eens meer’. Daarna vertelt ze dat ze ‘maar’ 90 – 110 cc kan kolven terwijl haar dochter volgens consultatiebureau minstens 140 cc nodig heeft, en volgens het kinderdagverblijf zelfs wel 160 cc per keer. Ze heeft geprobeerd op haar werkdagen nu 3 x te kolven, en op haar vrije dagen thuis ook nog 2 x extra. Om maar genoeg melk te hebben.

En voor het slapen heeft ze van alle kanten gehoord dat ze beter wat pap kan geven, of in plaats van de borst dan tenminste een grote fles afgekolfde melk zodat haar dochter dan tenminste met een volle buik naar bed kan. En ‘s nachts door zou slapen.

En verder heeft ze natuurlijk op internet gekeken: powerkolven, donormelk, domperidon, syntocinon, fenegriek, stoppen met werken. Alles had ze al overwogen.

En dat alles voor een prachtig slank sterk kind dat nergens last van heeft. Dat gewoon nog 2 x per nacht bij mama drinkt en dan meteen weer in slaap valt. Dat gewoon 7 á  10 minuten per voeding drinkt en dan verder de wereld wil verkennen. En dat ook op het kinderdagverblijf met 3 x 90 cc voeding volstrekt tevreden is.

Als deze moeder alles uit de kast getrokken had was haar kind mogelijk ook te dik geworden. Onnodig. Op exclusief moedermelk. Met heel hard werken.

Dus die exclusief borstgevoede te dikke kinderen in het onderzoek… hoe werden die gevoed tussen 3 en 6 maanden? Werden ze tussen 4 en 6 maanden vast bijgevoed omdat ze te weinig leken te drinken bij mama? Werkte hun moeder extra hard aan haar melkproductie omdat ze dacht niet genoeg te hebben? Kregen ze een extra fles afgekolfde melk om toch door te slapen?

Ik kan me helemaal voorstellen dat overvoeden op moedermelk kan, en dan bij zal kunnen dragen aan overgewicht. Maar meer onderzoek naar hoe en wat is dan toch echt nodig. Gelukkig geven de onderzoekers dat ook zelf aan. Hopelijk gebeurt het goed, met voldoende oog voor detail naar hoe er gevoed is tussen die belangrijke 3e en 6e maand.

 

 

Posted in Algemeen | Reageer

Ook met bv te dik? Niet zomaar op basis van dit onderzoek!

titiaanLet op: deze post is vooral gebaseerd op de abstract en de verslagen in de reguliere media. Zie hier mijn toelichting en nuancering.

Goed onderzoek is zo goed als de conclusies die eruit getrokken worden. En juist bij het trekken van conclusies en het schrijven van persberichten gaat nog wel eens iets mis lijkt het.
Zoals bij de presentatie van dit onderzoek naar het type babyvoeding en het al dan niet verhoogd risico op blijvend overgewicht: ‘Ook te dikke, borstgevoede baby’s lopen verhoogde kans op overgewicht op latere leeftijd’ is de opvallende titel.
Op basis van dit onderzoek kan dit niet de conclusie zijn. Want wat is er gemeten? lees verder

Posted in Algemeen | 3 reacties