Author Archives: Myrte

De mast doorhalen?

De laatste weken hoorde ik meermaals de analogie van een zeilboot om uit te leggen dat bij een tongriembehandeling de behandeling tot diep onder de tong moet plaatsvinden.

De tongriem is in deze analogie het zeil. Alleen het vlies, het zeil, losmaken is niet voldoende omdat in de analogie dan de mast van de zeilboot nog blijft staan en er daarmee onvoldoende beweeglijkheid blijft. Tijdens de behandeling moet de stugge/stijve mast dus ook doorgehaald worden.

Nu ben ik geen Zeiler, maar ik heb wel gezeild. En ik weet dat je bij een zeilboot absoluut je mast niet door wilt zagen. Zonder mast geen zeilboot, en zonder mast zijn zeilen onbruikbaar.

De analogie lijkt mij dus op een wezenlijk punt niet te kloppen.

Dat kan 2 dingen betekenen.

  1. De analogie van de zeilboot is niet functioneel. Als het echt nodig is de ‘mast’, de dieper gelegen stam van de tongriem, door te halen dan voldoet het zeilboot-model niet om dat te verklaren.
  2. De analogie van de zeilboot klopt wel, en we moeten voorzichtig zijn met knippen.

Als we de analogie van de zeilboot anders bekijken zou je de tong als het zeil kunnen beschouwen, de boot als de mondbodem, en dan zijn de schoten (de touwen die de punt van het zeil verbinden met de boot) de tongriem. Zo gezien wordt behandelen van de tongriem wél relevant, want als je zeil te strak staat kun je niet goed zeilen. Het losser maken van de schoten geeft dan een enorme verbetering in functionaliteit van de zeilboot. Áls je tenminste de mast laat staan. Want zonder mast geen zeilboot.

Er wordt de laatste jaren dieper in de mond van heel jonge kinderen geknipt dan ooit tevoren. Het doorhalen van tongriemen is een heel oude ingreep. Maar voor zover ik weet is dat nog nooit zo diep gedaan als nu. In de oude literatuur is geen sprake van ruitvormige wonden en nabehandeling.

Hoewel we op korte termijn duidelijk zien dat het zo behandelen van de tongriem positieve effecten kan hebben op mondmotoriek en borstvoeding, weten we niet wat de gevolgen op lange termijn gaan zijn van deze behandeling. We weten niet wat het effect na 5, 10 of 50 jaar is om de simpele reden dat we nog niet zo lang behandelen op deze manier. Oftewel… wat is op langere termijn het gevolg van het doorknippen van de mast?

Primum non nocere: doe geen schade. Of we hebben een betere analogie nodig, of op basis van de zeilboot-analogie is voorzichtigheid geboden. Behandelen van de tongriem is bewezen effectief, maar hoe diep we moeten behandelen blijft een punt van aandacht. En van zorg.

Posted in Algemeen | Reageer

Loodgieter/mediator

Loodgieter/mediator

Hij vraagt wat ik voor werk doe. We ontmoeten elkaar bij het inschenken van een glaasje wijn op een feest. Hij is eind 60, heeft geen kinderen en er ook nauwelijks mee te maken gehad, dus mijn antwoord ‘lactatiekundige’ roept vragen op. ‘Wát doe je’?

En als ik het kort uitleg verandert de vraag naar ‘wat dóe je dan’?

Ik schets hoe moeders me benaderen voor bijvoorbeeld hulp met pijnklachten. Hij vraagt door naar wat je als lactatiekundige dan kunt bieden. Op mijn vingertop doe ik voor hoe je met een kleine verandering de vinger (of tepel dus) pijnlijk afklemt of juist ontspannen door laat stromen. En hoe dus subtiele veranderingen in aanleggen het geven van borstvoeding veel effectiever en prettiger kunnen maken voor moeder en kind.

‘Oh’, zegt hij, ‘je bent dus gewoon een soort loodgieter, in de zin van het moet door kunnen stromen zonder lekken of verstopping’. Ja, zo gezien lijkt het wel op wat een loodgieter doet, inderdaad.

Maar er is meer natuurlijk. Dus ik vervolg mijn uitleg dat ik altijd minimaal 2 cliënten heb, moeder en kind. Als moeder en kind het moeilijk hebben rond borstvoeding dan is het een heel belangrijk deel van mijn werk om hen te helpen weer een team te vormen. En dat er natuurlijk de mensen in de omgeving zijn die mee op een lijn moeten komen: partner, familie, kraamverzorgenden en verloskundigen bijvoorbeeld. En dan hebben sommige vragen te maken met de autonomie van de baby, zoals flesweigeren. Dan is het kweken van begrip en tips om met de baby samen te werken nodig.

‘Oh’, zegt hij, ‘dus je bent ook mediator. Je bent dus een loodgieter/mediator!’ Hij snapt het helemaal en tevreden nemen we allebei een slok wijn.

Zal ik het op mijn kaartje zetten? Myrte van Lonkhuijsen, loodgieter/mediator.

Posted in Algemeen, Borstvoeding, Breastfeeding, Lactatiekundige | 2 reacties

Er bestaat een Kraamheks

En ze is leuk!
Voor wie wel eens denkt ‘wat doet een kraamverzorgende nou eigenlijk’ is er eindelijk een geweldig blog. Het Dagboek van een Kraamheks .
Geschreven door een ervaren kraamverzorgende. Een aanrader.

Posted in Algemeen | Reageer

Video en FAQ’s Concorde

Ik krijg vaak vragen over de Concorde methode van aanleggen.

Inmiddels is er een korte video die je hier kunt vinden. En dit zijn de meest gestelde vragen met antwoorden.

Maakt deze houding behandelen van tong- en/of lipriem overbodig?

Werkt deze houding bij alle borstvoedingsproblemen?

Bij welke borstvoedingsproblemen werkt de concorde-houding?

Klopt het dat je je vinger(s) op de borst heel dicht bij de mond van de baby houdt?

Is er geen grote kans op verstopping/borstontsteking omdat de vinger de borst zo induwt?

Waarom denk je dat de baby beter leert drinken door deze manier van aanleggen?

Moet je je borst de hele voeding blijven vasthouden?

Kun je echt de hap corrigeren zonder de baby los te maken?

Kan deze houding ook na een keizerssnede?

Posted in Algemeen, Borstvoeding, Breastfeeding, Concorde | Reacties uitgeschakeld voor Video en FAQ’s Concorde

Vakantiestop

Ik neem augustus een ‘sabbatical’ om lessen voor te bereiden, artikelen te schrijven en eindelijk goed beeldmateriaal over de Concorde te maken.

De maand september ben ik met vakantie. Meestal doe ik op vakantie met plezier de telefonische follow up van cliënten die ik kort daar voor nog zag. Maar omdat ik ga zeilen op de Noordzee is dat deze keer geen optie. Vandaar mijn tijdige stop op nieuwe clienten. I

Een aantal lessen die voor september gepland stonden zijn verschoven naar de eerste weken van oktober, zodat ik dan zeer beperkt ruimte heb.

Vanaf eind oktober ben ik dus weer bereikbaar voor nieuwe cliënten en nieuwe plannen.

Posted in Algemeen | 2 reacties

Borstvoeding en het microbioom

‘Heeft borstvoeding geven nog wel zin als ik de afgelopen weken een kolfapparaat gebruikt heb?’

Mijn cliënte had duidelijk het artikel in het NRC gelezen naar aanleiding van onderzoek naar het microbioom van moedermelk. En ze had niet de details onthouden maar wel de strekking: dat na 1 x kolven er twee weken later meer ziekteverwekkers in moedermelk zouden zitten en minder goede bacteriën. En dat gaf haar de indruk dat ze haar kind min of meer voor niets aan het voeden was. lees verder

Posted in Borstvoeding | 1 reactie

Masterclass Concorde

Bij Baby en Borst in Almere geef ik najaar 2018 en voorjaar 2019 een open Masterclass over de Concorde techniek. * Deze scholing staat open voor alle relevante zorgprofessionals en accreditatie is toegekend door de KNOV, KCKZ, NVL en Nvlf.

Deze manier van aanleggen is ontstaan uit mijn behoefte om bij een korte tongriem niet (altijd) te hoeven laten knippen, en om de last van die korte tongriem voor én na behandeling te verminderen.

Het is een voedingshouding waarbij de baby subtiel anders vastgehouden wordt dan gangbaar. En waarbij de borst heel anders aangeboden wordt dan gangbaar.

Maar vooral is het ook een manier van voeden waarbij moeder en kind nauw samenwerken en van elkaar leren. Door ondersteunen, ademhalen en inspelen op de bewegingen van de baby kan die baby ontdekken hoe makkelijk effectief drinken kan zijn. Dan gaan moeder en kind elkaar versterken.

De Concorde is dus meer dan alleen een aanleghouding, en breder inzetbaar dan alleen bij een korte tongriem. Want ook bij onrustige kinderen blijkt deze manier van voeden goed aan te slaan, en zeker ook bij kinderen met refluxklachten.

*Nieuwsgierig waarom hij zo heet? Omdat moeders hun tepelhof tijdens aanleggen in verschillende richtingen kunnen aanbieden, net als het Concordevliegtuig indertijd een beweegbare neus had. Ik vergeleek het bij uitleggen altijd met dat vliegtuig. En ik moest het beestje toch een naampje geven.

Posted in Algemeen | Reageer

De Wet AVG en mijn praktijk

Nog even snel voor ik op vakantie ga en deze wet van kracht wordt een overzicht van de gegevens die ik verzamel als je contact met mij opneemt als client.

Ik sla de volgende gegevens op van cliënten:

Bij aanmelding voor een informatieavond:

  • Naam, email en/of telefoonnummer, zodat ik weet wie er komen en eventueel veranderingen of afmelding door kan geven.

Bij aanmelding voor een consult:

  • Naam moeder, email, telefoonnummer en postadres, dat laatste voor de factuur en bij een huisbezoek natuurlijk om te weten waar ik moet zijn.
  • Naam en geboortedatum kind(eren)

Na een consult komt daar nog bij:

  • Relevante aanvullende gegevens over ouders en kind voor folluw-up
  • Het verslag dat ouders ontvangen via email.

Van verwijzers en stagiaires sla ik alleen NAWgegevens op om contact te kunnen zoeken als dat nodig is. Deze gegevens bewaar ik in mijn telefoon en mailbox, ik houd geen overzicht of mailinglijst bij.

Wat doe ik niet:

  • Ik schrijf geen nieuwsbrieven e.d. en hou dus ook geen mailingbestand bij.
  • Ik noteer geen BSNnummer.
  • Ik noteer geen verzekeringsmaatschappij of -nummer.

Gegevensopslag

  • Aanmeldingen voor informatiebijeenkomsten komen binnen via mijn afsprakenplanner Calendly.com en worden via Zapier doorgestuurd naar mijn CMS.
  • Clientgegevens bewaar ik in een CMS: Insightly.com.
  • De NAWgegevens voor de factuur worden daarnaast nog opgeslagen in het boekhoudprogramma MoneyMonk.
  • Mijn facebookpagina en mijn website houden automatisch bij hoeveel mensen mijn pagina’s bezoeken. Bij mijn weten zijn daar door mij(n webbouwer) geen aanvullende trackingcookies of andere privacy gevoelige aspecten op en in aangebracht.

Ik hoop hiermee te voldoen aan de AVG. Mis je iets? Laat het me weten zodat ik het aan kan vullen. Wil je inzage in wat ik over je bewaar dan kun je schriftelijk, via email of telefonisch contact opnemen en geef ik je toegang tot je gegevens.

Wil je deze tekst kunnen printen? Dat kan hier.

thumbnail of Wet AVG

Posted in Algemeen | Reageer

Leuk? Niet altijd.

‘Wat heb jij een leuk beroep’ zegt ze stralend. Haar 3 weken oude zoon drinkt voor het eerst pijnloos bij haar.

Ik ben het met haar eens maar inwendig zucht ik ook even. En ik denk aan de moeders die ik de afgelopen weken zag worstelen. Het gaat niet altijd zo goed.

De moeder die na 7 weken worstelen met een randpremature zoon huilend de handdoek in de ring gooide. Ze had bij haar oudste maanden lang gekolfd omdat aanleggen niet lukte. Deze keer alles op alles gezet en elke keer als er een succes was (hij dronk! Hij groeide!) dan kwam er weer een tegenslag (een kloof, uren huilen). Ze kon niet meer. En ze voelde zich falen als moeder. Onterecht, want wat een doorzettingsvermogen en liefde, maar oh zo herkenbaar.

De moeder met de tweeling die klein was bij geboorte en nu zo hard probeert haar zonen volledig borstvoeding te geven. Ze is zo moe. En terecht, ze heeft echt hulp nodig om dit voor elkaar te krijgen maar haar ouders en schoonouders wonen aan de andere kant van het land en al haar vriendinnen en partner werken. Wat ik als lactatiekundige kan bieden is maar een fractie van wat ze nodig heeft.

Die moeder die wel borstvoeding wil geven en waar het ook erg goed gaat, maar die zo oploopt tegen het beeld van de perfecte baby en de maakbaarheid die de kunstvoedingsindustrie haar voorschotelt. Haar kindje slaapt (natuurlijk, want 5 weken oud) niet door en heeft geen ritme, en ze hoort aan alle kanten dat dat komt door haar melk.  En dat ze met kunstvoeding uren rust zou hebben in huis en zou kunnen slapen. Hoe leg ik haar uit dat dat voor sommige kinderen misschien zo is, maar dat het vooral echt een verkooppraatje is?

En die moeder die vastloopt op diepe borstpijn, waar we geen verbetering in kunnen krijgen. Ook de huisarts kan niets want geen aanwijsbare aanknopingspunten: geen koorts, geen wondjes. Haar kind groeit prima. Maar ze heeft zo veel pijn en niets wat we proberen helpt. Wat kan ik haar en haar partner bieden aan perspectief, hoe lang heeft doorgaan zin?

Kijkend naar de stralende moeder en tevreden drinkende baby voor me leg ik zachtjes uit dat mijn werk niet altijd even leuk is. Dat ik ook moeders begeleid als de oplossing niet zo simpel is, en zelfs als er geen oplossing lijkt te zijn.

En dan denk ik ineens aan de bos bloemen op mijn keukentafel. Van die moeder die het nooit gelukt is om voldoende melk voor haar kind te maken. Ze schrijft dat ze trots is dat ze  weet dat ze alles gedaan en gegeven heeft wat ze kon.

Daar kan ik wat mee.

Borstvoeding is niet altijd leuk.  Mijn werk is niet altijd leuk. Wel altijd fascinerend, boeiend en de moeite waard maar niet altijd maakbaar. Ik probeer alles bieden wat ik kan om moeders te ondersteunen. Zeker als het tegenzit. Zodat zij hopelijk terecht kunnen ervaren dat ze trots op zichzelf zijn, ongeacht de uitkomst.

 

Posted in Algemeen | 1 reactie

Heb ik dat gezegd?

‘Dat heb ik echt niet gezegd!’ denk ik verontwaardigd. Bij toeval kom ik online een oud cliënte tegen die me een op zich leuk berichtje stuurt. Ze schrijft dat ze uiteindelijk ruim 7 maanden met plezier gevoed heeft. En dat ze zo blij is geweest met mijn opmerking die ze aan veel vriendinnen heeft doorgegeven. “Ongeveer een week door de pijn heen bijten en dan gaat het over’.

Mijn eerste reactie is haar laten weten dat ik dat nooit maar dan ook nooit gezegd zou hebben. Maar vlak voor ik het bericht wil verzenden stop ik. Want ik vraag me af wat ik dan wel gezegd kan hebben. Kennelijk heeft zij dit gehoord. Het houdt me bezig want het is echt niet de bedoeling dat dit soort adviezen de ronde doen.

En dan zit ik weken later bij een andere cliënte met aanlegproblemen en op een tepel venijnige melkblaren/verstopte melkuitgangen. Twee duidelijke witte puntjes op de top van haar tepel.  Ze heeft ze op eigen initiatief al 2 x geprobeerd door te prikken maar dat gaf vooral een druppel bloed en nauwelijks verlichting. Met beter aanleggen is de pijn tijdens voeden aan beide borsten meteen minder, maar in de borst met de plekjes steekt het en dat is na de voeding nog lang voelbaar. En dan hoor ik het mezelf ineens zeggen: ‘Deze pijn is niet meteen over, het kan nog een of zelfs 2 weken duren voor het echt weg is dus dat is helaas een kwestie van nog even volhouden’.

Ah. Daar is ‘ie.

We spreken het beleid door:

  • Eerst aandacht voor (veel) beter aanleggen. Daarmee wordt de tepel niet meer afgeklemd en kunnen de blaren/verstoppingen hopelijk vanzelf genezen en doorstromen.
  • Als aanleggen zo goed gaat dat haar tepels niet wit maar rond en roze zijn na voeden dan kan ze proberen voor voeden de huid warm en vochtig te maken zodat haar dochter de blaartjes/verstopping makkelijker weg kan drinken.
  • Aanprikken kan ze nog eens proberen als ondanks dat na 2-4 dagen de pijn bij aanleggen duidelijk veel minder is maar de plekjes er nog zitten.
  • Verder lecithine nemen en als de pijn tussen voedingen in de komende dagen nog te aanwezig is paracetamol of ibuprofen gebruiken.

Zij is opgelucht en blij met een plan, haar partner heeft meegekeken en kan haar helpen, ik schrijf de samenvatting en mail die, en we nemen afscheid.

Met de deurknop al in mijn hand besluit ik toch nog even terug te lopen. “Dat wat ik net zei he, over dat die pijn nog wel even kan blijven, dat is alleen bij dit specifieke probleem. Omdat die verstopping meestal niet in 1 x weggaat. Dus echt niet tegen je vriendinnen zeggen dat ze bij pijn gewoon even een weekje moeten doorbijten he’.

Ze schiet in de lach en belooft het.

Drie dagen later krijg ik een berichtje: blaartjes weg en ze voedt vrijwel pijnvrij. Zij blij ik blij.

Posted in Borstvoeding, Pijn | 1 reactie