Doemdenken of kansen zien?

albrechtdurer_christ_among_the_doctors_detail1De documentaire Microbirth vraagt aandacht voor een belangrijk aspect van de moderne geboortezorg: het menselijk microbioom. Ik ging er heen met collega-lactatiekundigen, omdat een gezonde start ons aangaat. En ging naar huis met gemengde gevoelens: wil ik dit delen met mijn collega’s en cliënten? lees verder

Posted in Algemeen | Reageer

Ongewoon, voor één keer.

madonna titiaan uitsnedeMijn reactie op het onderzoek met de conclusie ‘ook te dik met borstvoeding vergroot kans op overgewicht’ was ongewoon. Ongewoon snel. Maar ook ongewoon onzorgvuldig. Namelijk zonder het oorspronkelijke onderzoeksartikel grondig gelezen te hebben zoals ik gewoonlijk eerst doe.
En van die ongewone aanpak kom ik nu al weer enigszins beschaamd terug. Want in het echt artikel zijn meer nuanceringen en betere definities gebruikt dan in de abstract. En dat had ik dus eerst moeten lezen. Dat had ik kunnen bedenken.

Waarom ben ik dan toch afgeweken van mijn gebruikelijke grondige aanpak? lees verder

Posted in Algemeen | 1 reactie

Te dik op moedermelk? Of op moedermelk-met-extra-moeite?

titiaanNaar aanleiding van mijn post over het artikel over Overgewicht en borstgevoede baby’s kwam er nogal wat kritiek. Er zou wel degelijk sprake zijn van exclusief borstgevoede kinderen na 3 maanden. En inderdaad, in de abstract is dit anders weergegeven dan in het oorspronkelijke onderzoeksrapport.

Maar ook als wel volledig borstgevoede kinderen gevoed zijn, hoe zijn die dan gevoed? Want er gebeurt echt veel rond voedingsadvisering tussen 3 en 6 maanden.

Ik zie in mijn praktijk kinderen die op de borst overvoed worden. Waarbij ouders bij elke zucht onmiddellijk denken dat het om honger gaat. Moeders met een overproductie die maar dóór blijven aanbieden. Vaders die bij elk huiltje hun vrouw vragen om de borst te geven omdat hun kind wel honger zal hebben.

Maar dat zijn er niet zo veel. Veel vaker zie ik ouders met kinderen die ten onrechte denken dat er te weinig moedermelk is. En die daarom hard gaan werken om meer te geven: moedermelk, kunstvoeding en vaste voeding.

Neem nou mijn cliënte van vandaag. Een prachtige sterke baby van 4 maanden die naar mij doorverwezen is door het consultatiebureau vanwege borstvoedingsproblemen. Ze drinkt te kort en te vaak, en afkolven op het werk levert te weinig op.

Ik zie een stralend kind dat open en vrolijk rondkijkt, zich actief met het gesprek probeert te bemoeien en nauwelijks te verleiden is om te drinken. Ze heeft meer interesse in mij en de ongewone omgeving dan in haar moeders borst. Als ze de borst toch onder haar neus krijgt duwt ze die beslist weg, lacht naar haar moeder en probeert te praten. Niet bepaald het gedrag van een kind dat te kort krijgt toch?

Maar moeder concludeert met een bezorgd gezicht ‘zie je ze denkt dat er niets inzit, en ze probeert het niet eens meer’. Daarna vertelt ze dat ze ‘maar’ 90 – 110 cc kan kolven terwijl haar dochter volgens consultatiebureau minstens 140 cc nodig heeft, en volgens het kinderdagverblijf zelfs wel 160 cc per keer. Ze heeft geprobeerd op haar werkdagen nu 3 x te kolven, en op haar vrije dagen thuis ook nog 2 x extra. Om maar genoeg melk te hebben.

En voor het slapen heeft ze van alle kanten gehoord dat ze beter wat pap kan geven, of in plaats van de borst dan tenminste een grote fles afgekolfde melk zodat haar dochter dan tenminste met een volle buik naar bed kan. En ‘s nachts door zou slapen.

En verder heeft ze natuurlijk op internet gekeken: powerkolven, donormelk, domperidon, syntocinon, fenegriek, stoppen met werken. Alles had ze al overwogen.

En dat alles voor een prachtig slank sterk kind dat nergens last van heeft. Dat gewoon nog 2 x per nacht bij mama drinkt en dan meteen weer in slaap valt. Dat gewoon 7 á  10 minuten per voeding drinkt en dan verder de wereld wil verkennen. En dat ook op het kinderdagverblijf met 3 x 90 cc voeding volstrekt tevreden is.

Als deze moeder alles uit de kast getrokken had was haar kind mogelijk ook te dik geworden. Onnodig. Op exclusief moedermelk. Met heel hard werken.

Dus die exclusief borstgevoede te dikke kinderen in het onderzoek… hoe werden die gevoed tussen 3 en 6 maanden? Werden ze tussen 4 en 6 maanden vast bijgevoed omdat ze te weinig leken te drinken bij mama? Werkte hun moeder extra hard aan haar melkproductie omdat ze dacht niet genoeg te hebben? Kregen ze een extra fles afgekolfde melk om toch door te slapen?

Ik kan me helemaal voorstellen dat overvoeden op moedermelk kan, en dan bij zal kunnen dragen aan overgewicht. Maar meer onderzoek naar hoe en wat is dan toch echt nodig. Gelukkig geven de onderzoekers dat ook zelf aan. Hopelijk gebeurt het goed, met voldoende oog voor detail naar hoe er gevoed is tussen die belangrijke 3e en 6e maand.

 

 

Posted in Algemeen | Reageer

Ook met bv te dik? Niet zomaar op basis van dit onderzoek!

Let op: deze post is vooral gebaseerd op de abstract en de verslagen in de reguliere media. Zie hier mijn toelichting en nuancering.

Goed onderzoek is zo goed als de conclusies die eruit getrokken worden. En juist bij het trekken van conclusies en het schrijven van persberichten gaat nog wel eens iets mis lijkt het.
Zoals bij de presentatie van dit onderzoek naar het type babyvoeding en het al dan niet verhoogd risico op blijvend overgewicht: ‘Ook te dikke, borstgevoede baby’s lopen verhoogde kans op overgewicht op latere leeftijd’ is de opvallende titel.
Op basis van dit onderzoek kan dit niet de conclusie zijn. Want wat is er gemeten? lees verder

Posted in Algemeen | 3 reacties

Bottlefeeding á la breast

[Deze blogtekst is nog even alleen in het Engels beschikbaar. Vertaling volgt.]

Breastfeeding is more than just offering food to a baby.  Those mothers who want to breastfeed but for whatever reason cannot do so often don’t realise that in abandoning the breast they need not abandon all.

Breast versus bottle: intuitive feeding versus functional? Not nesscesarily. What if bottlefeeding mothers and babies allow themselfs the same strategies to enjoy a meal together? lees verder

Posted in Flesvoeding geven | Reageer

Mag het wat vriendelijker?

Aisha was doodmoe, beurs en moedeloos. Doodmoe van kolven, bijvoeden, aanleggen met pijn en weer kolven. Beurs van stevige borstmassage en de kolf op de hardste stand. En moedeloos omdat het allemaal zo weinig opleverde. Er kwam niet meer melk, aanleggen werd niet prettiger en haar dochter werd steeds bozer en onrustiger tijdens aanleggen. Geen wonder want ze moest echt op de borst geduwd worden, had Aisha geleerd.
En ze was de afgelopen tijd bepaald niet de enige die ik zo bezig tref. Er wordt zó hard gewerkt om ‘de’ borstvoeding te laten lukken, met zulke goede bedoelingen. Door kraamverzorgenden, moeders, verloskundigen, verpleegkundigen, partners.
Maar mag het wat milder?

In oude, belangrijke en zelfs heilige teksten zijn borstvoeding en moedermelk het symbool voor overvloed, een parabel voor (goddelijke) liefde  en voor vertrouwen. lees verder

Posted in Borstvoeding | 1 reactie

Werk: er kan meer dan je denkt

De telefoon gaat. “Hallo, 3,5 maand geleden ben ik bij je geweest voor borstvoeding, en nu moet ik binnenkort gaan werken dus ik wil graag wat met je doornemen’. Ik denk te weten wat er gaat komen: vragen over afbouwen.

  • Dat kan volledig, maar kan ook deels zodat je de avond en nachtvoedingen wel de borst geeft, en de rest van de dag kunstvoeding
  • 1 voeding per 4 á 6 dagen afbouwen is een veilig tempo

‘Ik heb een drukke baan dus ik was niet van plan te gaan kolven, en ik heb ook geen kolf’. Je hebt wettelijk gezien dan wel recht op tijd en ruimte om af te kolven, dat betekent niet dat het in elke baan ook goed uitvoerbaar is.

Alleen dan neemt het gesprek een andere wending:
lees verder

Posted in Borstvoeding, Borstvoeding en werk | Reageer

Alcohol en borstvoeding: wie is de BOVkont?

Mag je Champagne-glasnu wel of niet een glaasje wijn of bier als je borstvoeding geeft?

Nee, wordt streng gezegd, als je borstvoeding geeft mag je niet drinken. Alcohol komt in melk, is niet goed voor je kind en vermindert melkproductie. Maar vooruit, één glaasje af en toe na de voeding moet kunnen, zeggen anderen.

Betekent dat dat je dus wel ‘gewoon’ mag drinken als je kunstvoeding geeft? Nee! lees verder

Posted in Algemeen, Borstvoeding, Gezondheid | 2 reacties

Borstvoeding, een gratis mindfulnesstraining

Borstvoeding geven kost tijd. Meerdere keren per dag ben je als moeder verplicht om te gaan zitten met je kind en te wachten tot het klaar is met drinken.
Een nadeel? Of juist enorme winst? Want geef toe: is het echt zo naar om op de bank te zitten met je kind? En het enige dat je kind van je vraagt is dat je er bent. Jij. Als mens. Meer niet. Met je aandacht.
En dat is een vorm van mindfulness. lees verder

Posted in Algemeen, Borstvoeding | Reageer

Flesweigeren: een compliment

Flesweigeren door een baby rond de 10 weken is lastig: nét als je als moeder weer de deur uit wilt wil je kind alleen nog maar de borst. En natuurlijk zijn er allerlei trucs en tips in omloop om er iets aan te doen. Opvallend is dat verreweg de meeste van die tips uitgaan van een probleem bij de baby:

  • “Je baby snapt het niet”: “ga vingervoeden, ga borstvoeden met een tepelhoedje zodat je borst op de fles gaat lijken, maak een structuurhoesje voor de fles, gebruik een lepeltje etc”
  • “Je baby is koppig en werkt je tegen”: “geef de borst helemaal niet meer tot hij uit de fles heeft gedronken, als hij honger krijgt doet hij het wel”.

En stel nou dat er iets anders speelt? Stel nou dat je een leuk slim kind hebt dat best nieuwe dingen wil leren? lees verder

Posted in Algemeen | 2 reacties